Correspondant de quartier

This site is a demonstration / ce site est une démonstration

Vous pouvez télécharger w.c.s. et sa documentation sur le site : wcs.labs.libre-entreprise.org.

  1. 1 Édition
  2. 2 Validation
  3. 3 Récapitulatif

Formulaire de Liaison entre les correspondants de quartier et la mairie

Les champs suivis d'un carré rouge sont obligatoires

Demandeur

Nom*
Exemple DUPONT
Prénom*
Exemple Pierre
Téléphone*
Exemple 0125565512
Courriel*
Exemple dupont@wanadoo.fr
Adresse*
Exemple 8 rue du Chateau 99990 MACOMMUNE
Thème*
  • Environnement, propreté
  • Voirie
  • Éclairage public
  • Eau, assainissement
  • Circulation
  • Stationnement
  • Incivilités
  • Renseignements
  • Autres
Cochez la ou les cases correspondant à la nature de votre message
Nous vous remercions de nous préciser le nature de votre demande *
Exemple: les fleurs du bac situé à l'angle des rues du Chateau et de l'Église sont fanées.